Что такое гистероскопия матки и зачем её проводят?

О беременности женщин и счастье материнства есть много различных красивых цитат. Но для того, чтобы обрести это счастье, женщина должна иметь физическое здоровье. А если его нет, нужно вовремя начать лечение. Для этого необходимо провести тщательное обследование пациентки всеми имеющимися методами. Эффективно исследовать полость матки изнутри позволяет прибор гистероскоп. Процедура называется гистероскопия и подразделяется на диагностическое и лечебное вмешательство. При тщательном осмотре органа возможно не только поставить точный диагноз, но и осуществить оперативное лечение.

Виды гистероскопии

1. Диагностическую гистероскопию осуществляют амбулаторно в течение 5-25 минут. При этом ведется видеосъемка, запись которой можно пересмотреть по мере необходимости. Этот анализ обычно проводят без наркоза или с местными обезболивающими средствами.
2. Лечебная гистероскопия подразумевает хирургическое вмешательство внутри матки. В свою очередь, оно производится газовым или жидким методом, в результате которого осуществляется растяжение полости и осмотр стенок матки. Делают операцию под общим наркозом.

---

Показания и противопоказания к проведению гистероскопии

Гистероскопия — это малоинвазивный метод, позволяющий максимально избежать повреждения тканей, что впоследствии уменьшит риск воспалительных процессов и осложнений. Процедуру назначает гинеколог после беседы с женщиной, осмотра и сбора анамнеза, выявив наличие какого-нибудь фактора, являющегося показанием для вмешательства. Чтобы после проведения гистероскопии не возникло осложнений, нужно тщательно собрать сведения о возможных противопоказаниях. Они могут иметь абсолютный и относительный характер.

Показания:

• У женщины не получается выносить плод в течение положенного срока;
• Существуют выявленные аномалии детородного органа;
• Необходимо провести послеродовой контроль и извлечь остатки плодного яйца;
• Есть подозрение на возможность эндометриоза;
• Нарушения в менструальном цикле;
• Существуют симптомы, предполагающие рак шейки матки;
• Необходимо уточнить диагноз по поводу наличия узлов миомы, патологии эндометрия (полипоз, гиперплазия);
• Нужно провести контрольный осмотр после проведенной операции или терапии гормональными препаратами;
• Во время пост-менопаузы у пациентки периодически возникают кровотечения;
• При необходимости выскабливания эндометрия лучше проводить его под контролем гистероскопа.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Протекающие в организме пациентки инфекционные болезни, которые могут распространиться после процедуры;
• Острые и хронические воспаления в половых органах, требующие предварительного лечения;
• Установленный рак шейки матки. Жидкая гистероскопия, проведенная при таком диагнозе, может послужить причиной распространения опухолевых клеток не только в матке, но и в брюшной полости.

Относительные негативные факторы

• Обильное маточное кровотечение снижает информативность манипуляции. Необходимо обеспечить постоянный промыв матки, удаление кровяных сгустков. При соблюдении условий поступления и удаления жидкости по разным каналам процедура возможна;
• Во время менструации затрудняется визуализация. Поэтому гистероскопию удобно проводить на 5-7 день цикла;
• Тяжесть заболевания пациентки, которую можно уменьшить терапевтическим лечением;
• Стеноз (зауженная шейка матки) создает значительный риск поражения тканей;
• У женщины нарушена свертываемость крови. При жизненно важных показаниях можно провести манипуляцию, учтя возможный риск кровопотери.

Подготовка к процедуре

Необходимо пройти полное обследование, сдать лабораторные анализы. Врач побеседует с пациенткой, разъясняя цели и задачи, необходимость проведения гистероскопии, преимущества метода и возможность осложнений.

Назначаемые исследования:

• Лабораторные анализы крови (клинический, биохимический анализ, коагулограмма (степень свертываемости), общий анализ на гликемический индекс;
• Исследование мочи;
• Флюорограмма;
• Электрокардиограмма;
• Ультразвуковые исследования органов брюшной полости, малого таза;
• Мазки из влагалища;
• Ручной осмотр гинеколога.

Перед непосредственным проведением гистероскопии потребуется:

1. Не принимать пищу накануне;
2. Воздержаться от сексуальных отношений;
3. Сделать очистительную клизму;
4. Опорожнить мочевой пузырь.

---

Как проводится гистероскопия

Хирургические вмешательства с целью удаления патологических образований делятся на 2 вида по степени сложности:

1) Простые, не требующие предварительной специфической подготовки операции, которые можно осуществить в амбулатории. К ним относят: удаление полипов и небольших узлов миом, инородных тел — остатков контрацептивов, плодного яйца, плаценты.

2) Сложные операции, для проведения которых нужны стационарные условия. Для них может потребоваться предварительная терапия гормонами, одновременная лапароскопия. Такие операции планируются заранее.

Методики проведения

• Механическое удаление патологических образований щипцами, ножницами.
• Применение электрохирургических методов резания и коагуляции с помощью электродов. Высокочастотный ток по-разному воздействует на ткани и клетки. Иногда используют смешанный метод, одновременно задействуя резание и электрокоагуляцию.
• Использование энергии лазера, который разрушает ткани, останавливая кровь.

Возможные осложнения

В результате расширения полости матки могут возникнуть определенные осложнения, в большинстве случаев связанные с неправильной подачей используемого газа или жидкости:

• эмболия;
• повышение кровяного давления;
• если использовался сорбитол, может возникнуть гипогликемия;
• отек легких;
• анафилактический шок.

Чтобы подобных негативных и опасных ситуаций не возникло, должны соблюдаться все меры предосторожности:

1. Технология проведения операции;
2. Использование антибиотиков по назначению;
3. Профессионализм в подаче газа или жидкости;
4. Техника подачи наркоза.

Реабилитация

Главная особенность уникального метода гистероскопии в том, что врачу не нужно резать пациентку, так как инструменты вводятся через влагалище. Гистероскоп, соединенный с источником освещения, видеокамерой, системой, через которую подают жидкость, вводят через цервикальный канал. Хирург видит операционное поле на экране монитора, увеличенное в несколько раз до мельчайших подробностей. Благодаря этому он делает операцию без ошибок. Когда гистероскоп выводят обратно, то шейка матки самостоятельно закрывается.

После операции женщина находится в стационаре 2 часа после легкой операции и до 4 дней после серьезного вмешательства. Затем необходимо соблюдать щадящий режим, избегая физических нагрузок и половых отношений не менее 3 недель. После гистероскопии матки месячные должны начаться без задержек. 3-5 дней после процедуры могут быть кровяные выделения. Но они незначительны, если не было осложнений. В случае появления кровянисто-гнойных выделений, повышенной температуры нужно немедленно обращаться за врачебной помощью. Также о наличии воспалительного процесса свидетельствуют тянущие боли внизу живота или пояснице, продолжающиеся свыше 10 дней.

Диагностическая и лечебная гистероскопия — это современная процедура, которая позволяет снизить риски до минимума и избежать серьезных осложнений в будущем.